Síndrome subacromial
Pinzamiento de hombro / pinzamiento subacromial / síndrome del arco doloroso

En el caso del síndrome subacromial, pinzamiento del hombro, el tejido que se encuentra bajo el techo del hombro queda atrapado entre la cabeza del húmero y el techo del hombro. El dolor que produce se siente sobre todo al levantar el brazo.

La palabra "pinzamiento" es un término confuso. La definición literal es "colisión", pero en el caso del síndrome subacromial, o de pinzamiento, suele significar "atrapamiento".

Descripción de la afección

La articulación del hombro está formada por estructuras como el omóplato y el hueso de la parte superior del brazo (el húmero). El techo del hombro se forma a partir del omóplato y está compuesto por el acromion, el ligamento coracoacromial y la apófisis coracoides. El techo del hombro está situado por encima de la cabeza del húmero.

Hay músculos, tendones y bursas situados entre el techo del hombro y la cabeza del húmero. En el caso del síndrome de pinzamiento, una o varias de estas estructuras quedan atrapadas porque la cabeza del húmero se desplaza demasiado hacia arriba contra el techo del hombro. Las causas son diversas.

Causa y origen

En primer lugar, el pinzamiento puede deberse a que determinadas estructuras situadas bajo el techo del hombro se inflaman u ocupan espacio adicional. Esto provoca un pinzamiento más rápido cuando se eleva la parte superior del brazo.

Una segunda causa puede ser que el espacio bajo el techo del hombro se reduce porque el húmero se desplaza demasiado hacia arriba. Esto puede deberse, por ejemplo, a un funcionamiento incorrecto de los músculos del "manguito rotador" del hombro.

El techo del hombro también puede tener una forma desfavorable, haciendo que el espacio inferior (el espacio subacromial) sea más pequeño y, por tanto, provocando un pinzamiento más rápido.

Signos y síntomas

Dado que el síndrome subacromial puede tener diversas causas, los síntomas pueden variar en cada paciente. Las características típicas son dolor en la parte externa del hombro, que a veces se irradia a la parte superior del brazo y, en casos graves, a la mano.

El dolor que produce se siente sobre todo al levantar el brazo. Esto suele notarse en la amplitud de movimiento en torno a los 90 grados (véase la imagen, amplitud de movimiento B). El final del movimiento también puede ser doloroso. Además, el paciente experimenta dolor durante los movimientos de rotación de la parte superior del brazo y al elevar la parte superior del brazo usando resistencia.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome subacromial, o de pinzamiento, puede realizarlo un fisioterapeuta, un médico general o un traumatólogo. El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica del paciente y los resultados de la exploración física. Durante la exploración física también se examina la causa del síndrome subacromial. Si se sospecha la existencia de problemas en los tendones, se puede solicitar una ecografía. La ecografía también puede utilizarse para descartar otras afecciones. No es necesario realizar más pruebas adicionales para establecer el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento tiene por objeto reducir el dolor y mejorar la movilidad y la función muscular. El objetivo es aumentar el espacio subacromial y aliviar así la presión sobre las estructuras afectadas. El entrenamiento de los músculos del manguito rotador puede desempeñar un papel importante en este proceso. Además, se puede utilizar ejercicios de estiramiento para normalizar la longitud de los músculos del tejido muscular acortado.

Si el dolor (agudo) intenso es el problema principal, el médico de cabecera o el especialista podrán decidir administrar una inyección de corticoides (antiinflamatorios).

Dependiendo de la naturaleza y el objetivo del tratamiento, se espera que el tratamiento fisioterapéutico tenga efecto sobre el dolor y/o la movilidad en un plazo de 3 a 6 semanas. Si este no es el caso, una inyección no proporciona alivio y los síntomas son graves, se puede plantear una intervención quirúrgica.

Ejercicios

Siga el programa de ejercicios en línea con una serie específica de ejercicios para el síndrome subacromial.

Puede comprobar sus síntomas mediante el reconocimiento fisioterapéutico en línea o pedir cita en una consulta de fisioterapia de su zona.

Referencias
Hyvönen, P. (2003). On the pathogenesis of shoulder impingement syndrome. Oulu: University Press.
Jansen, M.J., Brooijmans, F., Geraets, J.J.X.R., Lenssen, A.F., Ottenheijm, R.P.G., Penning, L.I.F. & Bie, R.A. de (2011). KNGF Evidence Statement. Subacromiale klachten. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. Jaargang 121, nr. 1.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de schouder. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.